Наш корпоративный союз banwar.org

Завідуючий приймальним відділенням Сергій здавалося впевнений: незабаром оптимізація прийому пацієнтів з переломами шийки стегна прийде в регіони.

З стегна води не пити
Відразу прямуємо в приймальне відділення - місце, з якого починається будь-яка лікарня.Саме тут зосереджений весь потік пацієнтів.У порядку живої черги їх розподіляють по інших відділеннях.Чотири з п'яти зцілюються вже на етапі приймального і йдуть на амбулаторне лікування.
Серед усіх хворих обов'язково попадуться 2-3 людини в день з переломом шийки стегна.Взимку таких «щасливчиків» буває рази в три більше.Молодих серед них - одиниці.Та й «ламаються» вони в основному не в побутових умовах - при падіннях з висоти, під час занять гірськолижним спортом, в дорожньо-транспортних пригодах.
- Шийку стегна частіше ламають літні люди, тому що у них координація рухів порушується через остеопорозу.І перелом просто не зростається.Справа в тому, що з віком одна з трьох артерій, яка забезпечує суглоб кров'ю, заростає і перестає функціонувати, - проводить олівцем по екрану комп'ютера, показуючи знімок стегна, завідувач приймальним відділенням ДУ «РНПЦ травматології та ортопедії», лікар вищої категорії Сергій Казаєв.- А судини, які живлять шийку стегна, в момент травми просто рвуться.Якщо кров в кістки не надходить, то вони вже можуть і не зростися.
Виявляється, переломи шийки стегна і зовсім небезпечні для життя.Люди похилого віку можуть не витримати цілого комплекту недуг - важку травму плюс супутні захворювання.У них загострюються проблеми з серцем і тиском, порушується кровообіг, проявляється дихальна недостатність, до неї додається пневмонія, з'являються пролежні.Але ж лежати для відновлення часом доводиться по 4-6 місяців.Раніше травматологи надягали деротаціонний чобіток на область гомілковостопного суглоба, який не давав змоги нозі розвернутися назовні, або використовували скелетневитягування.Через порушення кровопостачання такі переломи зросталися лише в одиничних випадках.Трохи пізніше лікарі освоїли остеосинтез - методи фіксації перелому, за допомогою яких пацієнта стало можливим перевернути на бік, активізувати, посадити.Природно, щоб швидше поставити хворого на ноги, стали робити операції із заміни суглоба.
Ноги пішли заново
Як же змінилася тактика лікування переломів шийки стегна в останній час?В цілому травматологи використовують ті ж технології і матеріали.Однак підхід став іншим.
- Раніше ми довго обстежували пацієнта, думали, що з ним робити.Зараз тактика змінилася аж до того, що людина з переломом шийки стегна відразу ж госпіталізується у відділення реанімації.Звичайно, за умови, якщо йому показана операція в найближчу добу, - пояснює новий принцип роботи травматолог-ортопед приймального відділення ГУ «РНПЦ травматології та ортопедії» Андрій Ярошевич.- Останнім часом нам, нарешті, вдалося систематизувати і пов'язати роботу екстрених служб і реанімаційних відділень.
Простіше кажучи, зараз пацієнти не лежать тижнями, чекаючи черги на операцію.У момент надходження його діагностують на місці: роблять необхідні знімки, аналізи, накладають тимчасову екіпіровку - ті ж одноразові чобітки.І людина відправляється в реанімацію.Операція проходить протягом першої доби.На наступний день пацієнт може встати на ноги.
Настільки екстрений режим обстеження хворих дозволяє позбутися від ряду проблем, в тому числі і підлікувати супутні патології.Літня людина переживає одну травму, а не кілька послідовних.Звичайно, відразу не йдуть на операцію пацієнти з важкими захворюваннями.Наприклад, після інфарктів та інсультів.Але ж і смертний вирок людині можна підписати.
Люди у віці, прооперовані в першу добу після травми, відновлюються набагато швидше.А смертність протягом року після хірургічного втручання практично виключається.
- Ось дивіться, Галина Петрівна надійшла в приймальне відділення в понеділок о 14.40 з переломом шийки стегна.На знімку видно, що кінцівку вкорочена і деформована, - відкрив електронну базу Сергій Якович.- Вона поступила відразу в реанімацію.Ми взяли у неї багато аналізів.Знімок зробили на початку четвертого.На наступний день в 11.00 у неї вже стояв ендопротез.Зараз пацієнтка практично сама ходить.

Травматолог-ортопед Андрій ЯРОШЕВИЧ і медсестра Людмила ПРОКОПЕНЯ планують поставити пацієнтку на ноги після перелому шийки стегна вже через тиждень.

Обкатали на ура

На прийомі у травматолога ми застали 76-річного Миколи Олександровича. З лікарськими справами він знайомий не з чуток, адже раніше сам працював терапевтом. Але от не пощастило - опинився на місці пацієнта:
- Мене прооперували два тижні тому, зараз вже перебуваю в процесі відновлення. А надійшов з переломом шийки стегна. Просто ступив якось неправильно - і все. У дружини моєї ситуація складніша. У неї остеопороз, тому до операції справа, напевно, не дійде.
Чому ж ще рік тому переломи шийки стегна не виходило лікувати екстрено? Новий принцип лікування, як виявилося, зажадав концентрації чималих ресурсів. Реанімація завжди переповнена пацієнтами з різних відділень після протезування. Крім того, протезів і фіксаторів не вистачало на всіх, не вистачало нової техніки.
Зараз травматологи стикаються з нестачею імплантів і підготовлених кадрів. Адже в екстреної операції задіяні сили не одного лікаря і навіть не одного відділення. Звичайно, травматологів було простіше працювати за планом. Але ефективність змін виявилася просто приголомшливою: смертність літніх людей після операцій наблизилася до нуля.
Поки що так швидко і якісно приймати пацієнтів з переломами шийки стегна навчилися лише в РНПЦ травматології та ортопедії. Сюди все ще везуть важких «клієнтів» з регіонів. Однак фахівці впевнені: незабаром досвід РНПЦ травматології буде впроваджений по всій республіці.
[email protected]

Помітили помилку? Будь ласка, виділіть її та натисніть Ctrl + Enter