Новини України - Медреформа в Україні стартувала: де і як знайти лікаря - Апостроф

З початку квітня в Україні стартував перший етап медичної реформи - національна кампанія по вибору лікаря, яку в МОЗ назвали "Лікар для кожної сім'ї". Чиновники міністерства обіцяють, що тепер українці вже точно будуть "жити по-новому", по крайней мере в плані отримання медичних послуг, адже за конкретним пацієнтом буде закріплений певний медик, який фінансово мотивується державою. Як зробити правильний вибір і що зміниться в системі охорони здоров'я, розбирався "Апостроф".

Для того щоб вибрати собі медика - сімейного лікаря, терапевта чи педіатра для дитини - українці повинні прийти в медустанову і підписати з доктором декларацію на надання послуг. Незаперечна зручність такого нововведення в тому, що офіційно довірити своє здоров'я можна абсолютно будь-якого лікаря первинної ланки в Україні. Частий відповідь "А чого ви до нас прийшли? Ви проживаєте і обслуговуєтеся на іншій ділянці" відтепер не може використовуватися медсестрою в реєстратурі в якості оберега від докучливих пацієнтів.

У МОЗ радять не поспішати - і вибирати лікаря, якого пацієнт добре знає, чи попросити поради у родичів, знайомих, поспілкуватися з пацієнтами в лікарні. Однак в реальності все ж не кожного лікаря можна буде законтрактувати. Наприклад, якщо медик вже набрав свій максимум пацієнтів. Так, для сімейного лікаря цей максимум встановлений на рівні 1800 осіб, для терапевта - 2 тисячі осіб, для педіатра - 900 дітей. Або, наприклад, знайшовся терапевт - світило медицини, друг дитинства Амосова, уважний, турботливий, відгуки пацієнтів краще нікуди, але поліклініка, в якій він працює, знаходиться в селі, а там не те що комп'ютера з доступом в інтернет, але і китайського калькулятора ніколи не було. В такому випадку підписати декларацію з медиком вийде - всі договірні відносини між лікарями і пацієнтами повинні враховуватися в системі "Електронний здоров'я", адже від кількості "клієнтів" прямо пропорційно залежить зарплата доктора. Але якщо лікарня не підключена до цієї системи (що без комп'ютера та інтернету зробити вкрай важко), то і лікуватися доведеться по-старому.

"В Україні тільки 50% сімейних амбулаторій та поліклінік, де знаходяться дільничні лікарі, оснащені комп'ютерами, щоб мати можливість внести в базу даних тих людей, які захочуть укласти з лікарем декларацію", - розповідає "апостроф" екс-міністр охорони здоров'я Олег Мусій.

Припустимо, лікар все ж знайшовся - і ліміт на пацієнтів він ще не вичерпав, і поліклініка підключена до "Електронного здоров'ю" - і ви все ж вирішили підписати з ним декларацію. Що для цього потрібно? Простий джентльменський набір: паспорт, ідентифікаційний код і мобільний телефон, а для дитини до 14 років - свідоцтво про народження. У реєстратурі дані пацієнта внесуть в електронну систему, верифікують "клієнта" за допомогою СМС на його мобільний номер, запропонують підписати два примірники декларації (один залишається в лікарні, інший - видається на руки) і - вуаля! - ви офіційно в системі.

"Але електронна система, куди вносять ваші персональні дані (номер паспорта, ідентифікаційний код, діагнози), належить приватним особам. Яка гарантія, що вашими персональними даними потім ніхто не скористається? - каже" апостроф "член правління Асоціації сімейних лікарів Києва Руслан Добровольський. - Більш того, ця декларація в правовому полі - ніщо. Це не юридичний документ (в цьому зізнаються й в МОЗ, - "Апостроф"). Вона не визначає ніяких зобов'язань лікаря або медичного закладу перед пацієнтом. Ви просто віддаєте всі св і персональні дані лікаря ".

Фото: moz.gov.ua

За кожну декларацію, підписану з медиком первинної ланки, Національна служба здоров'я (саме вона розпоряджається коштами) буде відраховувати лікаря з наших же податків близько 370 гривень на рік.

"Національна служба здоров'я повинна буде розподіляти кошти вже з липня цього року, але тільки нещодавно вона отримала свого керівника. Крім керівника, там немає нічого і нікого, починаючи від матеріально-технічної бази в Києві та регіонах і закінчуючи персоналом. За 3 місяці створити службу , яка розпоряджатиметься коштами по всій Україні, не вдавалося взагалі нікому за всю історію України ", - додає Мусій.

Але навіть якщо Нацслужби встигне укомплектувати штат, до кінця не зрозумілий механізм розподілу коштів.

"Незрозуміло, як розпоряджатимуться грошима ті регіони, де є тільки один медичний заклад (дільнична або районна лікарня) і де не розмежовано первинка. А таких медустанов більше третини в Україні, де немає окремих центрів первинної медико-санітарної допомоги або сімейної медицини. Тому здійснити там розподіл коштів без юридичної та фізичної розмежування первинної ланки від вторинного неможливо. В іншому випадку всі гроші буде забирати вторинка ", - запевняє Олег Мусій.

Крім того, експерти прогнозують окремі перегини на місцях.

"Як завжди, на практиці можуть бути маніпуляції або з боку конкретних медзакладів, або лікарів, - каже" апостроф "менеджер програмної ініціативи" Громадське здоров'я "Міжнародного фонду" Відродження "Олена Кучерук. - Наприклад, лікарні і лікарі можуть настрашити пацієнтів, щоб ті приписалися до них якомога швидше, мовляв, потім вони не будуть обслуговуватися або це буде вже не безкоштовно. Лікарням-то потрібно приписати до себе якомога більше людей, адже виходячи з кількості пацієнтів вони будуть отримувати фінансування ".

Але візьмемо теоретично ідеальну ситуацію, коли лікар є, гроші за пацієнта він справно отримує і реформа працює. На якій пакет безкоштовних послуг можуть розраховувати пацієнти на первинному рівні? Почнемо з аналізів. Додатково не доведеться платити за вимір артеріального тиску, швидкі тести на ВІЛ, вірусні гепатити та вагітність, електрокардіограму, загальний аналіз крові, сечі, аналіз глюкози в крові і загальний холестерин. Крім того, ваш сімейний лікар / терапевт абсолютно безкоштовно виміряє зріст, вага і навіть окружність талії.

Як би безкоштовно (адже все одно ми платимо з податків) обраний медик буде стежити за станом здоров'я пацієнта, вести неускладнену вагітність, спостерігати здорову дитину, проводити вакцинації, лікувати найбільш поширені хвороби, отруєння, травми. Також лікар первинної ланки буде виписувати лікарняні листи і при необхідності направлення до спеціалістів другого і третього рівня медичної допомоги. До речі, в цьому році до лора, хірурга, ендокринолога та інших вузьких спеціалістів ще можна буде потрапити безкоштовно без направлення, але з наступного року реформа усуне таку можливість.

Якщо обраний доктор виявився не таким гарним, як передбачалося раніше, то можна з ним розпрощатися. Для цього потрібно укласти декларацію з іншим лікарем, і всі зміни будуть відображені в системі "Електронний здоров'я".

Правда, на практиці уникнути не сподобався доктора буде не так-то просто, адже заміни йому може просто не знайтися.

"Сімейних лікарів, дільничних терапевтів і педіатрів, які, згідно з указом МОЗ, уповноважені укладати декларацію, в Україні менше 50% від потрібної кількості. За документами сімейних лікарів в Україні підготовлено близько 14 тисяч, а необхідно - 30 тисяч. Більш того, працюють сімейними лікарями близько 7-8 тисяч замість 30. Тому навіть якщо всі українці захочуть укласти такі договори, вони не зможуть цього зробити, адже достатньої кількості фахівців просто немає ", - резюмував Олег Мусій.

Частий відповідь "А чого ви до нас прийшли?
Що для цього потрібно?
Яка гарантія, що вашими персональними даними потім ніхто не скористається?